維修項目現狀

維修項目核準使用金額（元）

￥：

已付工程款（元）

￥：

支付日期

申請維修項目尾款金額(元)

佰   拾   萬   仟   佰   拾   元   角   分

￥：

施工單位意見（蓋章）：

                   簽字：

                   日期：

收款單位名稱

開戶銀行賬號

開戶銀行名稱

物業公司意見（蓋章）：

                   簽字：

                   日期：

經辦人

聯系電話

身份證號碼

業主委員會、屬地街道（社區）意見（蓋章）：

                                          簽字：

日期：

維修資金管理部門意見：

負責人意見：